Le ballon gastrique est une technique non chirurgicale utilisée pour favoriser la perte de poids chez les personnes obèses ou en surpoids. Voici un aperçu de cette opération :
Principe
Le ballon gastrique est un dispositif en silicone souple qui est inséré dans l’estomac et ensuite rempli de solution saline stérile (ou parfois d’air) pour occuper une partie de l’estomac. Cela réduit l’espace disponible pour les aliments, ce qui aide les patients à se sentir rassasiés plus rapidement et à manger moins.
Déroulé
- Insertion : Le ballon est généralement inséré par voie endoscopique, ce qui signifie qu’il est introduit dans l’estomac par la bouche via un endoscope, un tube flexible muni d’une caméra. Cette opération se fait sous sédation légère ou anesthésie locale.
- Remplissage : Une fois en place, le ballon est rempli de solution saline (environ 400-700 ml) ou d’air, selon le type de ballon utilisé.
- Durée : Le ballon reste en place pendant environ 6 mois, bien que cette durée puisse varier en fonction du type de ballon et des recommandations spécifiques du médecin.
Indications
- Perte de poids : Il est destiné aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) entre 30 et 40, qui n’ont pas réussi à perdre du poids avec d’autres méthodes.
- Préparation à une chirurgie : Parfois utilisé comme étape préparatoire avant une chirurgie bariatrique pour réduire les risques chirurgicaux.
Avantages
- Non chirurgical : Opération moins invasive que les chirurgies bariatriques traditionnelles. Le ballon gastrique est inséré par voie endoscopique, ce qui est moins invasif que la chirurgie. Il ne nécessite pas d’incisions, de sutures ou de longues périodes de récupération.
- Réversible : Le ballon peut être retiré, ce qui rend l’opération réversible.
- Efficacité : Peut entraîner une perte de poids significative lorsqu’il est associé à des modifications du mode de vie. La sleeve gastrectomie entraîne généralement une perte de poids significative et durable.
- Moins de complications graves : Moins de risques de complications graves telles que les infections, les fuites gastriques, ou les carences nutritionnelles sévères.
Suivi
Après la pose du ballon, un suivi médical régulier est essentiel pour surveiller la progression de la perte de poids, ajuster les régimes alimentaires, et gérer tout effet secondaire potentiel.Le ballon gastrique peut être une option efficace pour les personnes cherchant à perdre du poids lorsqu’il est utilisé dans le cadre d’un programme complet incluant des changements de mode de vie et un suivi médical étroit.
Risques et Effets secondaires
- Nausées et vomissements : Fréquents les premiers jours après l’insertion.
- Douleurs abdominales : Possible inconfort ou douleurs.
- Risques rares : Perforation, obstruction intestinale ou migration du ballon.
Sleeve Gastrectomie
- Récupération rapide : L’opération est rapide (environ 20-30 minutes) et les patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales en quelques jours.
- Pas de réarrangement intestinal : Contrairement au bypass, il n’y a pas de réarrangement des intestins, ce qui réduit certains risques de complications.
- Réduction de l’appétit : En enlevant une grande partie de l’estomac, la production de l’hormone de la faim (ghréline) est réduite, ce qui aide à contrôler l’appétit.
Quels avantages du ballon gastrique par rapport au sleeve gastrectomie et bypass gastrique ?
Le ballon gastrique, la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique sont tous des interventions utilisées pour traiter l’obésité, mais ils diffèrent en termes de méthode, d’invasive, de risques et d’efficacité. Voici une comparaison des avantages du ballon gastrique par rapport à la sleeve gastrectomie et au bypass gastrique :
Bypass Gastrique
Avantages
- Perte de poids rapide et significative : Le bypass gastrique est souvent le plus efficace pour une perte de poids rapide et importante.
- Amélioration rapide des comorbidités : Il est très efficace pour améliorer ou résoudre des comorbidités liées à l’obésité telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, et l’apnée du sommeil.
- Réduction de l’absorption des calories : En réarrangeant les intestins, le bypass réduit l’absorption des calories et des nutriments, contribuant ainsi à la perte de poids.
Comparaison des avantages
Ballon gastrique vs. sleeve gastrectomie et bypass gastrique
• Moins invasif : Le ballon gastrique est moins invasif et comporte moins de risques opératoires que la sleeve et le bypass.
• Récupération plus rapide : La récupération est plus rapide et il n’y a pas besoin d’hospitalisation prolongée.
• Réversibilité : Contrairement aux interventions chirurgicales permanentes, le ballon gastrique est réversible.
Sleeve gastrectomie et bypass gastrique vs. ballon gastrique
• Perte de poids plus importante : Les interventions chirurgicales entraînent généralement une perte de poids plus importante et durable.
• Amélioration des comorbidités : Elles sont souvent plus efficaces pour améliorer rapidement les problèmes de santé associés à l’obésité.
• Effet hormonal : La sleeve gastrectomie réduit la production de ghréline, et le bypass modifie également les hormones intestinales, aidant à la régulation de l’appétit et de la glycémie.
Le choix entre ces options dépend de plusieurs facteurs, y compris l’état de santé général du patient, le degré d’obésité, les préférences personnelles, et les objectifs de perte de poids. Le ballon gastrique est une bonne option pour ceux qui recherchent une intervention moins invasive et réversible, tandis que la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique peuvent être plus appropriés pour ceux nécessitant une perte de poids plus significative et rapide avec des améliorations substantielles des comorbidités associées.
Le médecin explique en détail le fonctionnement du ballon gastrique, une opération endoscopique où un ballon est placé dans l’estomac pour ralentir la vidange gastrique et réduire l’appétit. Il décrit l’opération de pose, les effets attendus (perte de poids moyenne de 12-15 kg), et l’importance d’un suivi nutritionnel et psychologique. Il souligne que le ballon est un outil temporaire (6 mois) nécessitant un changement de mode de vie pour des résultats durables. Le locuteur aborde ensuite la plicature endoscopique, une technique ressemblant à une sleeve gastrique mais réalisée par endoscopie. Cette opération crée des plis dans l’estomac pour limiter son expansion et dure au moins deux ans. Il insiste sur l’importance de l’activité physique, d’une alimentation équilibrée et du suivi médical pour maintenir la perte de poids après ces interventions. Enfin, il souligne que ces opérations sont des outils de démarrage pour aider les patients à surmonter les difficultés de la perte de poids et à améliorer leur bien-être général
Docteur Vianna Costil, gastro-entérologue à Paris explique cette opération
Le ballon gastrique comment ça marche ? Pour connaitre comment ça marche ? On fait un examen de l’estomac. Je pense que vous connaissez peut-être tous que c’est une fibroscopie. C’est ce qu’on fait quand on est gastro-entérologue, quand un patient a mal à l’estomac. Là, on le fait endormi dans tous les cas. On fait un examen de l’estomac qui nous permet de voir l’intérieur. Une fois qu’on a vu qu’il n’y a pas de contre-indication, parce qu’on regarde quand même l’estomac avant, on pose le ballon dégonflé.
Et puis, une fois qu’il est en place, là, vous avez l’estomac vu en endoscopie. Et là, on le gonfle par l’extérieur, soit avec de l’eau, soit avec de l’air, si on a décidé.
Et son rôle, c’est quoi ? Qu’est-ce qu’il fait, le ballon ? Ce n’est pas magique. Il ralentit la vidange des aliments. Il occupe de l’espace, certes, mais l’estomac est comme un utérus. Il est très bien, quand on mange, se distendre, etc. Mais il y a quand même… Il occupe de l’espace. Il fait même 10 cm de diamètre. Il ralentit surtout la vidange des aliments. Ça veut dire quoi ? Ça veut dire que si vous êtes une grosse mangeuse, ça va ralentir vos quantités. Vous allez récupérer une certaine cécité. Ça va vous rééduquer, en fait, en quelque sorte. L’effet est temporaire. Un ballon de 6 mois, l’estomac va s’adapter à lui. Cet effet de ralentissement de la vidange gastrique n’existera plus au bout de 6 mois. Donc, il ne sert à rien de le garder. Et en plus, il peut se dégonfler et passer à l’intestinal, faire une occlusion intestinale. Donc, il est préférable de le retirer à 6 mois, c’est alors qu’il est prévu pour 6 mois. En fait, ce ballon, c’est un outil. C’est un starter qui permet artificiellement de limiter vos quantités et de récupérer une certaine cécité. Il faut un suivi autour de temps en temps. La moyenne de perte de poids, c’est en général entre, je dirais, 10 à 25 kg.
La moyenne, c’est 12-15 kg plutôt. Ça peut être parfois 25 kg selon le cas. C’est vrai que quand il y a un bon suivi à côté, bien prise en charge par le nutritionniste tous les mois, l’activité physique reprise l’activité physique, doucement mais sûrement. Alors, après la dépose, la vraie vie commence. Alors, vous avez perdu vos 15 kg, vos 2 tailles, vos 3 tailles, vous êtes ravie, vous êtes positive dans votre mental. Ce n’est pas en 6 mois que vous avez changé un comportement alimentaire de façon durable. Il faut continuer à être suivi. Prise en charge avec une nutritionniste que vous voyez avant la pose une ou deux fois, en général. Les cours de cuisine, ils sont recommandés. Bon, moi, vous me voyez deux fois. Une fois pour que je vois avec vous si c’est une bonne indication et il n’y a pas de contre-indication. Et puis, qu’on discute ensemble un peu de ce que vous cherchez, etc. Et après, je vous donne une lettre pour la nutritionniste, une lettre pour le psy et un bilan biologique à faire. Pour s’il n’y a pas une anémie, enfin, vous savez, des choses qui justifient d’être traitées avant. L’activité physique est fortement recommandée puisque pour ne pas diminuer votre masse musculaire en perdant du poids et ne pas refaire le yoyo comme on fait avec les régimes hyperprotéinés, hypoprotidiques, il faut garder votre masse musculaire. Donc, pour ça, il faut faire une activité physique. Alors, c’est difficile, mais on peut reprendre tranquillement et créer une dynamique pour augmenter progressivement votre masse musculaire et faire que vous n’ayez pas le yoyo quand on va retirer le ballon. C’est pour ça qu’on ne parle pas de régime, on parle de changement de mode de vie. Par contre, il faut se faire plaisir. Donc, en fait, moi, je défends ce concept de maigrir avec plaisir. Donc, il faut apprendre à cuisiner avec des choses simples, rapidement, parce que tout le monde est pressé, on travaille tous. Mais c’est possible. La pose , donc, c’est une autre technique qui, en fait, est une sleeve, si vous connaissez la chirurgie bariatrique, par voie endoscopique. Les techniques endoscopiques se développent. Ce n’est pas une vraie sleeve. Ce n’est quand même pas comme une sleeve où on coupe une partie de l’estomac. On fait des plicatures à l’intérieur de l’estomac par endoscopie. Mais c’est réservé quand même aux gens qui sont moins, à un IMC un peu moins. Et l’outil dure plus longtemps, deux ans, au moins deux ans, parce que les plicatures restent. Alors, comment ça se déroule ? On fait une fibroscopie avec des nouveaux instruments. Le nouvel instrument, c’est une espèce de gros tube dans lequel on introduit un petit endoscope pour voir et des outils pour faire des plicatures dans l’estomac.
Donc, qu’est-ce qu’on fait ? Alors, on introduit des endoscopes. On introduit le fameux tube, qui est un gros tube, ce qui fait que les gens ont souvent un petit peu mal à la gorge quand ils se réveillent le lendemain. Mais enfin, on donne des sirops. Et vous avez à l’intérieur plusieurs trous. Et donc, là, on sort l’endoscope qui est un petit endoscope pédiatrique. Après, on va sortir des instruments pour prendre la muqueuse de l’estomac. Donc, on attrape la muqueuse. On met notre pince, un peu comme les chirurgiens, finalement, sauf que là, c’est de l’intérieur.
Et on met, en fait, la couture. Et on laisse en place. Et on en fait, dans la partie haute de l’estomac, on en fait deux rangées de quatre. Donc, ça limite l’expansion du fondus dans ce qu’on mange. Si on mange bien, les gens, ils n’auront plus fins. Et puis, ils disent, voilà, il faut que j’arrête. Et puis, en bas, on fait quatre pour ralentir la visage de l’estomac, un peu comme le principe du ballon d’eau. On associe les deux techniques. Ce qui compte, c’est que ce sont des outils pour démarrer. C’est ça, l’intérêt. C’est d’avoir un outil de démarche. Parce que vous êtes obèse, vous avez fait le yoyo, vous n’en pouvez plus, ça ne sert à plus. Vous n’arrivez pas à vous décoller plus. C’est douloureux, c’est difficile. Et souvent, la surcharge pondérale est quand même un symptôme de choses sur lesquelles il est bon de travailler. Et donc, les gens, en vrai, ils sont ravis quand ils se sentent mieux sur le plan physique, sur le plan du poids. Il n’y a pas que ça. Ils sont mieux sur le plan personnel, on va dire.